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疤痕疙瘩增生疤痕的治疗

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发表于 2017-1-17 14:27:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
疤痕疙瘩的治疗


疤痕疙瘩发生的根本原因在基因,也就是患者的内因。外伤,异物刺激是外因。内因是需要外因的媒促才能发生作用。同理疤痕疙瘩如果没有外伤、没有刺激、没有异物存在是不容易出现疤痕疙瘩的。尽管有的患者说自己好端端的长出疤痕疙瘩来,但是经再三寻源,最后都能找到外因的根据来,如蚊叮虫咬,毛囊感染等等。

讨论内因、外因的相互作用,意在使大家理解疤痕疙瘩的起因,提醒有疤痕疙瘩家族史的朋友们平时多加注意,尽可能使身体不受外伤、不随意动手术、避免蚊叮虫咬之类的诱因。

疤痕疙瘩的特征:1、疤痕疙瘩的好发部位:全身均可发生,但多见于脸面部的下颌角处、口周围、颈部、前胸、两上臂外侧、背部等。2、形态:疤痕突出体表,表面凹凸不平,周围不规则,有的是树杈状分布,奇痒,质实硬如骨状,长年不消退,极少数会恶变,治疗无效。3、危害:疤痕疙瘩极严重地毁损患者的形体美,一些疤痕疙瘩会导致组织器官的严重移位畸形,给患者的生活带来障碍笔者于十年前曾见到一位女性患者,她胸部疤痕疙瘩将两个乳拉在一起两乳头相距不到三公分,经多次治疗越发严重。更有许多患者因手臂和背部疤痕疙瘩,往往夜不能寝。

疤痕疙瘩更会给患者心理精神造成极大的损害。我们经常在一些有关疤痕患者的论坛、网站里看到他们撕心裂肺的求救呼声,更有患者因自己有严重的疤痕疙瘩而影响他们自己的工作、学习、生活、社交、婚姻。

在此,我们来讨论治疗问题:治疗现状:

1.激素封闭:用以曲安奈德(确炎舒松)为代表的激素类药物,几乎是目前所有在从事这项治疗的医生所选择的唯一药物。据观察,某些患者对注射有一定的作用,打过几针后见到疤痕疙瘩有所缩少、痛痒有所减轻,因为已在治疗,患者的心理也放松了一些。但是反弹是常见的弊端,当注射后一段时间,病情会有所反复,需多次不间断的注射。

医学认为,长期使用这类类固醇激素药物会给人体带来严重的副作用包括:降低机体免疫功能、诱发感染灶扩散、影响糖和脂肪代谢、影响水和电解质代谢、诱发溃疡、导致关节疏松、加重高血压和糖尿病的症状、毛发增多或秃发、向心性肥胖等等。笔者在此提醒大家,“滥用激素,百害而无一利”。并且很负责地告诉大家,打激素治不好疤痕疙瘩。

2.切缝术:切除疤痕疙瘩,重新进行缝合。这虽然已经被人认识是行不通的,但仍有不少患者情愿接受这种治疗,其结果可想而知。切缝术行不通的原因是切疤后,局部皮肤张力大、拆线后刀口裂开,疤痕疙瘩体质的人会比原先疤痕疙瘩更大。有的医生想出新招:切了疤痕疙瘩后于开始增生时,再打进大量的激素,这可能暂时会有一 点效果,但最终增生依旧、患者得不偿失。

3.射线:以同位素为代表的放射线用于医疗,主要是利用射线来破坏微生物、细胞间的酶连接,并使其致死或失去繁殖能力。生物体越大,对射线越敏感,细胞死亡的概率也越大。射线是一把双韧剑,临床上用来杀死癌细胞,同时也杀死更多正常细胞。奇怪的是近年来,随着经济的渗透力,医学上竟有人用射线来治疗疤痕疙瘩,预期的疗效不好,但在几年后还有的人可能要付出生命代价来。这些,患者自己是不懂的,自然也是意想不到的。

随着放射同位素的广泛应用,越来越多的人们认识到放射性对机体造成的损害随着放射照射量的增加而增大,大剂量的放射性会造成被照射部位的组织损伤,并导致癌变,即使是小剂量的放射性,尤其是长时间的小剂量照射蓄积也会导致照射器官组织诱发癌变,并会使受照射的生殖细胞发生遗传缺陷。

令人不安的是:在某些论坛上,有患者迫切要求同位素治疗,更有的论坛版主极力推荐会员去做同位素治疗。在此警告朋友们:用射线治疗疤痕疙瘩,其代价是生命!

4.激光、药物、仪器:激光是利用光效应,热效应是治疗某些项目,但对疤痕疙瘩是没有多大作用的。可以很明确地告诉大家:激光治疗疤痕疙瘩是商业炒作。

疤痕的形成是创伤破坏了皮肤全层、局部皮肤缺损后,创口周围及皮下部分纤维结缔组织增生来修复、闭合创口而形成的。疤痕不具备正常皮肤那样具有的柔韧性、光泽性、美观性及毛孔、毛发 腺体。        

治疗疤痕的先决条件是先要把疤痕彻底去除,再使去疤后的创口变成正常皮肤。这是明明白白的道理与事实,如果说那种药物能有以上功效,能够不用医术就可以对起死回生,我想这种药物在这个人类的星球上是没有的,除非是外星来的。

令人气愤的是一些不法商家在化妆品的基质中加入激素,美其名曰“XX祛疤灵”“美国X玛”等等,在全国遍开连锁店、投入巨额广告、欺骗广大患者。不法商家们骗了疤友的钱、耽误了疤友的青春,是不可饶恕的。

也有厂家看到治疤的巨大市场,想出一个好招:造出一种仪器来,美其名为“XX祛疤机”。其实是利用高气压射出金属粒子打在疤痕上,把疤痕外表打破、再重新长出新的疤痕颜色来,以此来炫耀效果、忽悠蒙骗疤痕患者。

5.皮肤扩张术:这种技术是近几年来传进我国的一种确切的治疤新技术,它是先把疤痕周围的正常皮肤通过物理方法扩充起来,当新的多余的皮肤面积足够修复疤痕区时,再把疤痕切除,覆盖切疤后的创面,使原先的疤痕区变成正常的皮肤。

这种技术虽然行之有效,但有相当高的并发症发生,一旦出现并发症,难免会影响最终的治疗效果。也正因此这种技术在全国开展还并不普遍。

用皮肤扩张术治疗疤痕疙瘩是可行的。但是由于患者的基因关系,医生怕疤痕疙瘩、怕不成功、怕纠纷,因此国内少有人利用这种技术去治疗疤痕疙瘩,成功的报道也极少见。

6.“改扩术”:针对皮肤扩张术并发症多及根据并发症发生的环节,提出预防处理措施、设计治疗方案、改进操作步骤、使并发症减少而使成功率升高,这就是“改扩术”。

笔者原本也不愿意治疗疤痕疙瘩,但是疤痕疙瘩患者的巨大的身心痛苦改变了笔者的惧怕心理。近几年来,治疗数例疤痕疙瘩患者,都取得比较满意的效果。疤痕疙瘩用“改扩术”治疗的最终结局是:疤痕疙瘩没有了,但手术刀线会比常人粗且宽,刀线再次增生和痛氧感觉的几率明显低。

如果那位疤友能够接受上述结果,我想大多数疤痕疙瘩是可以用“改扩术”治疗的。

下图为:腹部烧伤后疤痕增生43年,经过多次治疗无效

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下图为:改扩术中3个月

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下图为:第一次改扩术后11个月

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